बीमा क्लेम क्या है?
बीमा दावा पॉलिसीधारक द्वारा पॉलिसी कवर की गई किसी घटना के कारण हुए नुकसान की भरपाई के लिए पॉलिसीधारक द्वारा की गई मांग है। दावों को बीमा कंपनी द्वारा घटना के मूल्यांकन और किए गए नुकसान की प्रकृति के आधार पर या तो मान्य या अस्वीकार किया जाता है। यदि अनुमोदित हो, तो बीमा प्रदाता बीमित पक्ष या किसी ऐसे व्यक्ति को भुगतान जारी करता है जिसे बीमित पक्ष की ओर से अनुमोदित किया जाता है।
बीमा दावा पॉलिसीधारक के घटाए जाने पर निर्भर करता है, चाहे कटौती योग्य हो या न हो, नुकसान और वास्तविक नुकसान की मात्रा पर लागू होता है। दावे भी किए जा रहे दावों के प्रकार पर निर्भर करते हैं, जैसे कि संपत्ति या गृह बीमा दावों में एक बोझिल प्रक्रिया शामिल होती है जिसमें समायोजक द्वारा एक आकलन भी शामिल होता है, जबकि स्वास्थ्य बीमा दावों को रोगी की भागीदारी के बिना भी संसाधित किया जा सकता है।
उदाहरण
उदाहरण 1
आइए हम डेविड का मामला लें, जो अपनी कार पर काम कर रहा था और गलती से उसने इसे न्यूट्रल में छोड़ दिया। कार गैरेज से बाहर लुढ़क गई और ट्रैफिक में भाग गई जहां इसने मोटरसाइकिल और पिकअप ट्रक पर एक व्यक्ति को टक्कर मार दी। डेविड की कार को तीसरे पक्ष के बीमा के तहत कवर किया गया था। इसलिए, उन्होंने अपनी खुद की कार ($ 15,000), पिकअप ट्रक ($ 6,000) को नुकसान, मोटरसाइकिल को नुकसान ($ 4,000) और मोटरसाइकिल चालक ($ 10,000) को नुकसान के लिए एक बीमा दावा किया। उन्होंने कुल 35,000 डॉलर का बीमा दावा किया।
उदाहरण # 2
आइए हम होटल एएसडी अवकाश का उदाहरण लेते हैं जिसने कुछ विद्युत दोषों के कारण आग पकड़ी थी। यह हाल ही में पुनर्निर्मित किए गए पांच कमरों को नुकसान पहुंचा। फिर भी, आग के कारण संपत्ति को हुए किसी भी नुकसान या नुकसान को कवर करने के लिए होटल में आग दुर्घटना बीमा था। होटल ने $ 200,000 का संपत्ति क्षति का दावा किया।
बीमा क्लेम के प्रकार
# 1 - स्वास्थ्य बीमा दावा
ये विभिन्न चिकित्सा खर्चों को कवर करते हैं, जैसे कि सर्जिकल प्रक्रियाओं की लागत, इन-पेशेंट अस्पताल से संबंधित खर्च आदि। ऐसी स्वास्थ्य नीतियां रोगियों को चिकित्सा खर्चों के वित्तीय बोझ के खिलाफ क्षतिपूर्ति करती हैं। अधिकांश स्वास्थ्य बीमा दावों को इलेक्ट्रॉनिक रूप से स्थगित किया जाता है और रोगी की न्यूनतम भागीदारी की आवश्यकता होती है।
# 2 - संपत्ति और दुर्घटना के दावे
इस प्रकार के बीमा मुख्य रूप से एक घर को कवर करते हैं, जो कि किसी भी व्यक्ति के लिए सबसे बड़ी और महंगी संपत्ति में से एक है। इसमें दुर्घटनाओं से संबंधित खर्च भी शामिल हैं। आमतौर पर, क्षति के लिए दावा इंटरनेट के माध्यम से बीमाकर्ता के प्रतिनिधि / एजेंट को दायर किया जाता है, जिसे दावा समायोजक के रूप में भी जाना जाता है। संपत्ति और दुर्घटना के दावों में, पॉलिसीधारक पॉलिसी पर निहित है और स्पष्ट रूप से विलेखित संपत्ति के सभी नुकसानों की रिपोर्ट करता है। उसके बाद, दावा समायोजक पॉलिसीधारक द्वारा किए गए नुकसान का आकलन करता है।
# 3 - जीवन बीमा दावा
ये बीमित पॉलिसीधारक की मृत्यु से संबंधित हैं। आमतौर पर, मृत्यु प्रमाण पत्र और मूल नीति के साथ दावा फॉर्म जमा करना होता है। बीमाकर्ता की पहली ज़िम्मेदारी यह सुनिश्चित करना है कि बीमाधारक की मृत्यु का कारण बहिष्कृत श्रेणी के अंतर्गत नहीं आता है, जैसे कि आत्महत्या या मृत्यु एक आपराधिक कृत्य के कारण।
बीमा दावा निपटान
दावा निपटान में उपयोग किए जाने वाले दो प्रमुख तरीके हैं:
- वास्तविक नकद मूल्य बस्तियों: दावा निपटान के वास्तविक नकद मूल्य आधार के मामले में, पॉलिसीधारक को उस आइटम की खरीद या प्रतिस्थापन मूल्य प्राप्त नहीं होता है जिसे उन्होंने खो दिया है। बल्कि उन्हें आइटम की मूल्यह्रास लागत मिलती है और इसलिए नुकसान का आकलन बहुत हद तक मूल्यह्रास के प्रकार पर निर्भर करता है।
- रिप्लेसमेंट कॉस्ट सेटलमेंट्स: क्लेम सेटलमेंट के रिप्लेसमेंट कॉस्ट बेस के मामले में, पॉलिसीधारक वास्तविक कैश वैल्यू सेटलमेंट की तुलना में पॉलिसीधारकों के लिए भुगतान अधिक अनुकूल होते हैं। यह पॉलिसीधारक को उस स्थिति में वापस लाने में मदद करता है जो वह नुकसान से पहले था / थी क्योंकि यह मरम्मत और प्रतिस्थापन की लागत को कवर करता है।
आवश्यकता
- बीमाकृत घटना का स्थान और समय
- घटना में शामिल सभी का संपर्क विवरण
- घटना कैसे हुई इसका विस्तृत विवरण
- उपलब्ध होने पर होने वाले नुकसान या क्षति का अनुमान है
- हानि विवरण का प्रमाण
- क्षतिग्रस्त या चोरी और प्रतिस्थापन की लागत वाली वस्तुओं की सूची
लाभ
- जीवन बीमा में पॉलिसी के नामिती को बीमाधारक की पूर्व परिपक्व मृत्यु के मामले में वित्तीय सुरक्षा प्रदान की जाती है।
- गैर-जीवन बीमा में, यह चोरी, आग या प्राकृतिक आपदा से होने वाले नुकसान के खिलाफ क्षतिपूर्ति प्रदान करता है।
- सामान्य तौर पर, यह प्रीमियम के बदले में पॉलिसीधारक के जोखिम को कवर करता है।
- यह बीमित व्यक्ति पर आश्रितों की निर्भरता को खत्म करने में मदद करता है।
